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近期，关于肥胖与心力衰竭（HFpEF）和慢性肾病（CKD）的关联，以及GLP-1受体激动剂在治疗中的潜力，引起了广泛关注。研究指出，肥胖不仅会增加HFpEF的风险，还加速CKD的开展。而GLP-1受体激动剂如替尔泊肽则可能改善肥胖患者的肾功能。以往研究表明，其有助于延缓慢性肾病患者病情进展至终末期肾病。

在2025年美国心脏病学会年会上公布的SUMMIT试验是一项长期研究，主要探索肥胖与HFpEF患者在接受替尔泊肽治疗时，慢性肾病对治疗效果的影响，以及该药物对肾功能的影响。研究显示，肥胖合并HFpEF且患有慢性肾病的患者，心衰症状更严重，替尔泊肽的作用不会因慢性肾病而减弱，反而在减少心血管死亡或心衰恶化事件上具有更显著的益处。相关研究结果已发表于《美国心脏病学会杂志》。

研究纳入731名肥胖且患有HFpEF的参与者，平均年龄在40岁以上，左室射血分数≥50%，其中60%同时患有慢性肾病。结果表明，与无慢性肾病的患者相比，患有慢性肾病的患者表现出更为严重的心衰症状及更差的临床预后。

无论有无慢性肾病，替尔泊肽均可显著降低首次心血管死亡或心衰恶化事件的风险，同时改善患者的生活质量。KCCQ评分、6分钟步行距离和其他健康指标均表现出持续的改善。

值得注意的是，替尔泊肽对肾功能影响的评估结果显示，基于不同方法（肌酐和胱抑素C）的eGFR可能存在差异。长期使用替尔泊肽不仅能改善肾功能，而且基线时的肾功能状态不影响其降低心血管死亡或心衰恶化事件的效果。

总之，肥胖合并HFpEF及慢性肾病的患者，心衰症状更为严重，应用替尔泊肽能显著改善患者的心衰预后，并提高其生活质量。这一发现为临床治疗给予了新的思路，但在治疗方案选择上仍需结合个体具体情况进行专业评估和指导。

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