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在2025年3月26日至29日于巴黎举行的欧洲肺癌大会（ELCC）上，关于KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）新研究为患者的治疗给予了宝贵见解。KRAS G12C突变在晚期非鳞状NSCLC病例中占比约为10%-13%（Lung Cancer. 2023;184:107293）。研究针对adagrasib和氟泽雷塞等潜力药物的疗效和安全性进行了评估。

在II期KRYSTAL-7试验中，更新数据显示adagrasib与帕博利珠单抗联合治疗在54例PD-L1≥50%的晚期或转移性KRAS G12C突变NSCLC患者中继续展现出令人振奋的效果（摘要号5MO）。其客观缓解率（ORR）为59%，而中位缓解持续时间（DOR）则达26.3个月。在随访超过22个月后，中位无进展生存期（PFS）为27.7个月，18个月总生存率（OS）为62%。

荷兰癌症研究所的Adrianus Johannes De Langen博士指出：“与标准的帕博利珠单抗单药治疗（在KEYNOTE-024试验中，中位PFS约为10个月）相比，adagrasib的加入显著延长了PFS（N Engl J Med. 2016;375:1823–1833）。”然而，他也提到了该联合方案较高的毒性发生率。在KRYSTAL-7试验中，149名患者中68%报告了≥3级治疗相关不良事件（TRAEs）。其中3 例患者出现5级TRAEs，包括肺炎（2例）和间质性肺病（1例）。部分患者因为不良事件而停药。

该研究方案正在进行III期试验，将在KRAS G12C突变且PD-L1≥50%的患者中进一步评估adagrasib+帕博利珠单抗与单独使用帕博利珠单抗的疗效（NCT04613596）。

同时，会议还公布了II期KROCUS试验的更新数据，该试验在47例初治晚期KRAS G12C突变NSCLC患者中考察了氟泽雷塞与西妥昔单抗的联合疗效（摘要LBA1）。研究显示，ORR达80%，且58%的患者肿瘤缩小≥50%。中位PFS为12.5个月，而中位缓解持续时间尚未达到。不同PD-L1表达水平的患者在反应上无明显差异，且14.9%患者报告了3级不良事件，主要包括皮疹和乏力。

Adrianus Johannes De Langen博士进一步讨论了这项研究的结果，表示“氟泽雷塞联合西妥昔单抗的PFS数据是首次公布，其在不同PD-L1水平上的初期疗效和安全性数据令人鼓舞。然而，adagrasib和帕博利珠单抗的联合方案在持久缓解方面似乎更具优势。”

关于RAS抑制剂的研究，ELCC 2025还分享了对口服天冬氨酸拉唑（daraxonrasib，RMC-6236）的最新研究数据，该药在治疗RAS突变NSCLC患者中表现出持续成果。I/Ib期多中心开放标签研究显示，ORR为38%，具有明显的抗肿瘤活性。

Adrianus Johannes De Langen博士总结指出，KRAS G12C突变NSCLC的治疗正在快速进展，其中涉及多个KRAS G12C抑制剂，包括olomorasib（NCT06119581）、divarasib（NCT06793215）以及MK-1084（NCT06345729）的III期联合治疗方案。

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