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近期，著名期刊《The Lancet Diabetes & Endocrinology》发表了一项具有重要意义的系统评价与荟萃回归分析。这项研究揭示了体重减轻与2型糖尿病缓解之间的密切关系。超过85%的2型糖尿病患者存在超重或肥胖的问题。研究表明，减重对于糖尿病患者缓解疾病症状具有持续作用，尤其是在患者年龄较小、病程较短、血糖较好控制且未使用胰岛素的情况下，这种干预效果更为显著。

糖尿病缓解通常定义为停止降糖药至少三个月后，糖化血红蛋白（HbA1C）水平低于6.5%。缓解可分为两类：完全缓解是指不使用降糖药情况下，HbA1C水平低于6.0%和/或空腹血糖水平低于5.6%；而部分缓解则指HbA1C水平低于6.5%和/或空腹血糖水平低于7.0%。

此次研究分析了来自PubMed、Embase及多个试验注册中心的数据，涵盖了截至2024年7月30日的相关随机对照研究。研究纳入了22项研究，参与者均接受了诸如生活方式改变、减重手术，以及使用减肥药的干预措施。结果显示，在所有研究中，干预一年后，达到糖尿病完全缓解的患者平均比例为47.8%，部分缓解比例则为41.4%。其中，减重达到或超过30%的患者中，有89.5%实现了糖尿病部分缓解。

研究进一步指出，随着体重每减少1%，糖尿病完全缓解的概率上升约2%，而部分缓解的概率则上升约3%。这一发现独立于患者的年龄、疾病持续时间、HbA1C水平、体重指数（BMI）及干预方法。此外，针对干预超过一年后的缓解情况分析显示，尽管随着时间推移，达成缓解的比例略有下降，但减重带来的好处仍是显著的。

值得注意的是，这项研究并未探讨体重减轻对糖尿病并发症的直接影响。然而，基于现有的流行病学证据，研究者们相信体重减轻能够对糖尿病的管理以及并发症的预防产生长远的持续影响。无论是完全缓解还是部分缓解，患者都极有可能顺利获得减重来改善血糖状况。

总的来说，这项研究强调了减重在管理2型糖尿病与降低并发症风险中的关键作用。尽管研究并未纳入使用GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂这类兼具减重和降糖作用的药物的情况，但在糖尿病及其相关症状的缓解方面，减重无疑为患者给予了一个有效的策略。未来的研究将进一步探索GLP-1受体激动剂停用后，糖尿病缓解的持续性。

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